PPP在英國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域應(yīng)用概況
2014年11月05日 14:53 來源：合作經(jīng)濟(jì)與科技 【打印】
英國(guó)是發(fā)達(dá)國(guó)家中實(shí)施國(guó)家保障型醫(yī)療體制的代表，即醫(yī)療保健費(fèi)用（70%以上）主要由政府支出，服務(wù)主要由公立醫(yī)院提供，類似的還有瑞典、意大利等國(guó)。英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生服務(wù)（NationalHealthService，NHS）體系呈金字塔形，由初級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、地區(qū)醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院三級(jí)構(gòu)成。該體系曾被世界衛(wèi)生組織（WHO）評(píng)為世界上最好的醫(yī)療服務(wù)體系。但是，隨著時(shí)間推移，NHS內(nèi)部浪費(fèi)嚴(yán)重、效率低下、員工積極性低下等弊端慢慢顯現(xiàn)，與此同時(shí)，英國(guó)國(guó)民對(duì)衛(wèi)生保健的需求持續(xù)增長(zhǎng)，公立醫(yī)院只能通過縮短平均住院日和延長(zhǎng)病人輪候時(shí)間來調(diào)節(jié)，“住院難”的矛盾日益突出，而且公立醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施普遍陳舊，需要大規(guī)模的更新或擴(kuò)建。因此，完全依賴國(guó)家財(cái)政投入的NHS逐漸不堪重負(fù)陷入危機(jī)。面對(duì)這種局面，為使地區(qū)公立醫(yī)院能夠滿足居民醫(yī)療衛(wèi)生需求，加速醫(yī)院現(xiàn)代化建設(shè)，政府開始鼓勵(lì)私營(yíng)部門參與到醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中來。
英國(guó)政府從1992年開始探索利用PPP模式建設(shè)和運(yùn)營(yíng)公立醫(yī)院，1997年英國(guó)衛(wèi)生部設(shè)立了私人融資司（PFU），啟動(dòng)私人融資計(jì)劃（privatefinancinginitiative，PFI），它是指由私營(yíng)部門投資建造公立醫(yī)院，醫(yī)院建筑物產(chǎn)權(quán)在特許期內(nèi)歸私人投資方所有。在這個(gè)期限內(nèi)醫(yī)院每年向投資方支付一定的費(fèi)用，特許期滿后建筑物產(chǎn)權(quán)歸屬醫(yī)院。投資方除投資建設(shè)外，在期限內(nèi)還需負(fù)責(zé)建筑的維修保養(yǎng)和提供醫(yī)院后勤輔助服務(wù)。此后，醫(yī)院PPP項(xiàng)目進(jìn)入實(shí)施階段，1997年至2007年，英國(guó)在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域有64個(gè)公立醫(yī)院項(xiàng)目獲得國(guó)家審批通過，其中70%的項(xiàng)目是新建和改建醫(yī)院。
隨著公立醫(yī)院PPP項(xiàng)目實(shí)施取得初步成功和經(jīng)驗(yàn)積累，英國(guó)政府又于2000年啟動(dòng)了旨在運(yùn)用PPP模式解決初級(jí)衛(wèi)生保健、社區(qū)醫(yī)療現(xiàn)代化建設(shè)的LIFT（localimprovementfinancetrust）計(jì)劃。地方衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)部門、PFH（partnershipforhealth）和私營(yíng)部門合作伙伴作為股東，組成LIFT有限責(zé)任公司。公司的資產(chǎn)由公共部門和私營(yíng)部門共同持有，LIFT有限責(zé)任公司承建、更新、運(yùn)營(yíng)、維護(hù)并經(jīng)營(yíng)初級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建筑物，并擁有這些建筑物的所有權(quán)，私營(yíng)部門可提供物業(yè)管理、零售業(yè)務(wù)等服務(wù)，并為初級(jí)醫(yī)療基金創(chuàng)造額外收入，但不包括核心業(yè)務(wù)——醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。建筑物出租給醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員，如全科醫(yī)生、基層護(hù)理人員、地方政府社會(huì)服務(wù)人員、牙醫(yī)、藥劑師等，并收取租金。目前，在英格蘭有一半的初級(jí)醫(yī)療基金運(yùn)用LIFT來更新醫(yī)療設(shè)施、建設(shè)新的現(xiàn)代化全科醫(yī)生診療室和醫(yī)療中心。
從英國(guó)醫(yī)療改革可以看出，政府部門與私營(yíng)部門的合作主要集中在醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面。通過引進(jìn)私營(yíng)資本，政府有效地緩解了財(cái)政壓力，同時(shí)改善了醫(yī)院的基礎(chǔ)設(shè)施和硬件設(shè)備，滿足了居民的醫(yī)療保障需求。私營(yíng)部門的投資獲益主要是收取建筑租金、管理費(fèi)以及輔助性服務(wù)收費(fèi)等，但是醫(yī)療衛(wèi)生這一核心服務(wù)，仍然由公立醫(yī)院提供。